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1.お名前※
（入居する方のお名前）		 例：ホームズ　花男
2.フリガナ 例：ホームズ　ハナオ
3.性別 男 女
4.生年月日 西暦 年 月 日 　 年齢
5.職業 その他：
6.学校名 学生の方で、高校生・予備校生は進学希望校を、大学生その他は在学校名をお書きください。
7.ご連絡方法※ 電話　→ご連絡可能時間帯
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郵送　→（12.住所にご記入お願いします）
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9.電話番号※ 自宅 携帯 勤務先
例：01-2345-6789
10.FAX番号 例：01-2345-6789
11.パンフレット郵送 京都賃貸物件情報誌 希望する  希望しない

　 ※郵送希望の方は住所をお書き下さい。
12.住所※ 〒 　
13.その他 ファミリーの方は入居構成（人数、子供の有無等）もお願いします。

■お問合せ内容

1.賃貸物件
リクエスト・予約		 ご希望条件に合う賃貸物件リクエストをする。※下記ご入力ください。

2.入居希望時間

 西暦 年 月 日
3.希望地域 例）「中京区」「二条駅近辺」「○×大学の近く」など
4.賃料 円〜 円
管理費・共益費込み 敷金/礼金無料 仲介手数料無料
フリーレント 更新料無料 家具・家電付き
5.建物種別
マンション アパート ハイツ 貸家
学生会館 ウィークリー 貸間 離れ
6.駅徒歩
5分以内 10分以内 15分以内 指定なし
7.専有面積 m2〜 m2
8.間取り
1ルーム 1K/1DK 1LDK 2K/2DK 2LDK
3K/3DK 3LDK 4K 全て
9.築年数
新築 3年以内 5年以内 10年以内 指定なし
10.設備
●室内設備 ●キッチン・バス設備 ●屋外施設 ●その他の条件
フローリング
室内洗濯機置場
ロフト
エレベーター
インターネット
TVインターフォン		 ガスキッチン
2口コンロ
バス・トイレ別
追い焚き風呂
シャンプードレッサー
独立洗面所
浴室乾燥機		 オートロック
駐車場
駐輪場
大型バイク可
2階以上
南向き 		ペット相談可
楽器相談可
即入居可
女性専用
食事付

●その他の設備のご希望条件、お引越の状況などをお聞かせください。
11.その他ご要望 総予算を教えて欲しい 類似物件を紹介して欲しい
間取り図・写真などの物件資料を送って欲しい

●物件の周辺施設を教えて欲しいなど、どんなことでもお尋ねください。

■アンケート

アンケートのご入力は任意です。ご協力いただけると幸いです。

●このサイトをどちらでお知りになりましたか？

パンフレット
以前利用した		 ご来店時
街で偶然		 看板
チラシ		 友達の口コミ
Yahoo!検索 Google検索 MSN/Live Search その他の検索サイト
その他

●上記でパンフレットと答えたお客様、どこで手に入れられましたか？（複数可）

郵便受け
試験時（京都）		 お店や店頭で
試験時（地方）		 友達、先輩から
大学（学生課等）		 知人から
高校（進路指導室等）		 資料請求で
通学時（配布）
その他